В.Н.ЯГОДИНСКИЙ,
Международный институт космотворчества АЛ.Чижевского,
Москва
Действительно, на протяжении 60-х годов XX века прирост заболеваемости туляремией попеременно регистрировался в областях, приуроченных преимущественно к бассейнам крупных рек. В 1964 году такой прирост по сравнению с 1963 годом наблюдался в основном на северо-западе РСФСР и в Красноярском крае, а также в бассейне р. Дон. В следующем году увеличение заболеваемости отмечено в бассейнах рек Волги и Урала, в Тюменской области, а в 1966 году этот процесс захватил Якутию и некоторые области Забайкалья. В 1967 году все указанные районы оказались вне зоны прироста заболеваемости, которая как бы отодвинулась к периферии основного нозоареала. Однако с 1968 года снова началось оживление природных очагов болезни и связанное с этим увеличение заболеваемости на крайнем северо-западе страны и в Тюменской области с прилегающими к ней районами. В 1969 году на западе страны остались лишь разрозненные очажки прироста заболеваемости, но она возросла в Якутии, а на следующий год – в районах Хабаровского края и на о. Сахалин, затем снова возобновился цикл активизации очагов туляремии в Западной Сибири (рис. 1).
Подобный тип географической изменчивости течения эпидемического процесса на смежных территориях может быть проиллюстрирован и на примере некоторых антропонозов
Скорость охвата территорий инфекциями, распространившимися из какого-либо «эпицентра», различна в зависимости от географических (например, островное положение) и социальных (главным образом транспортные связи, с одной стороны, и профилактические мероприятия – с другой) условий. В силу этого на разных участках территории возникновение эпидемических волн будет наблюдаться с каким-то сдвигом по времени. Иное положение создается при инфекциях, постоянно «обитающих» в той или иной местности. В этом случае эпидемические подъемы могут провоцироваться самыми различными факторами, характерными для данных мест, прежде всего – множеством восприимчивого населения. Такие подъемы происходят фактически одномоментно на крупных территориях.
Все это формирует непрерывный амплитудно- и фазово-модулированный спектр колебаний и создает впечатление о несходстве динамики эпидемий и их цикличности в разных областях.
В своей основе такие особенности аналогичны особенностям распределения разных циклов в отдельных физико-географических районах. В целом же цикличность эпидемического процесса имеет достаточно устойчивую структуру, сходную по характеру с циклами ведущих климатообразующих явлений на Земле (табл. 1)
Таблица 1. Средние показатели цикличности эпидемического процесса и некоторых природных явлений
|
Число исследованных
|
Выявленные гармоники продолжительности циклов, годы
|
|||||
Лет
|
рядов
|
||||||
Дифтерия
|
2777
|
50
|
3,3
|
5,6
|
8,4
|
11,5
|
14
|
Скарлатина
|
2053
|
47
|
3,2
|
5,5
|
8,0
|
11,3
|
14
|
Корь
|
1449
|
32
|
3,1
|
5,4
|
8,0
|
11,0
|
14-15
|
Коклюш
|
1065
|
22
|
3,2
|
5,7
|
8,6
|
11,2
|
14-15
|
Оспа
|
623
|
14
|
3,5
|
5,5
|
7,5
|
11,3
|
14
|
Цереброспинальный менингит
|
484
|
12
|
3
|
5,5
|
8
|
10,6
|
14
|
Грипп
|
284
|
4
|
2-3
|
5-6
|
8
|
10
|
13
|
Брюшной тиф и паратифы
|
1528
|
29
|
2,9
|
5,4
|
8
|
10,6
|
14
|
Полиомиелит
|
1032
|
22
|
2,8
|
5,5
|
8,0
|
11,5
|
14
|
Холера
|
322
|
4
|
3
|
6
|
-
|
10
|
15
|
Инфекционный гепатит
|
67
|
2
|
4
|
6
|
-
|
10
|
-
|
Сыпной и возвратный тифы
|
355
|
8
|
3
|
6
|
8
|
11
|
13
|
Малярия
|
199
|
4
|
3
|
6
|
8
|
-
|
-
|
Сибирская язва
|
219
|
6
|
3
|
6
|
8
|
-
|
-
|
Чума
|
65
|
1
|
4
|
6
|
-
|
10
|
-
|
Атмосферное давление и температура воздуха, по данным Н.А.Хаминова (1970)
|
3975
|
78
|
3,4
|
5,8
|
8,4
|
11,1
|
14,7
|
Циркуляция атмосферы, по данным В.Ф.Логинова (1967)
|
1539
|
36
|
3,7
|
5,5
|
7,9
|
10,6
|
14,8
|
Сток рек, по данным Э.И.Саруханяна и соавт. (1971)
|
599
|
7
|
2,8
|
6,5
|
-
|
10,1
|
14,3
|
Рассмотрим особенности динамики заболеваемости на различных территориях при отдельных нозологических формах и при их сочетаниях.
Так, судя по табл. 2, сходство кривых динамики кори, коклюша, скарлатины и дифтерии проявляется в следующих общих для них максимумах заболеваемости:
1881 1890 1900 1910 1920 1930 1940
1883 1892 1904 1913 1924 1933 1943
1887 1897 1907 ─ 1928 1938 1946
Как видим, эти годы отличаются одной характерной особенностью: они приурочены примерно к одним и тем же порядковым годам десятилетий.
Весьма показательно, что в целом по СССР единовременные подъемы заболеваемости наблюдались в некоторые годы сразу при 50% регистрируемых нозологических форм, отличающихся как по механизмам передачи, так и по другим показателям, включая комплекс профилактических мероприятий (В.Б.Нестерова, В.Н.Ягодинский, 1973). Это говорит о том, что в указанные годы действуют особые условия распространения инфекций.
При этом особый интерес представляют те эпидемические подъемы, которые возникают практически одновременно на больших территориях. Так, в 1950–1970 годы подъемы заболеваемости дизентерией на обширных территориях совершались практически одномоментно. Это наводит на мысль, что при инфекциях, постоянно встречающихся на данных территориях, в отдельные сезоны создаются особо благоприятные условия для распространения возбудителя.
Таблица 2. Годы подъемов заболеваемости детскими инфекциями в Московской области
Корь |
Коклюш |
Скарлатина |
Дифтерия |
1881 |
1881 |
1831 |
1881 |
1883 |
1884 |
|
1883 |
1887 |
1887 |
1837-1888 |
1888 |
1890 |
1889-1890 |
|
1890 |
1892 |
1892 |
1892 |
1893 |
1894 |
|
|
1895 |
1897 |
1896 |
1897 |
1897-1899 |
1900 |
1900-1902 |
1901 |
1901 |
1904 |
1905 |
1904 |
1904 |
1907 |
|
|
1906 |
1909-1911 |
1908-1909 |
1909-1910 |
1910 |
1913-1914-1916 |
1912-1914 |
1913-1915 |
1914-1916 |
|
|
1920 |
1920 |
1919-1920 |
1919-1920 |
1924-1925 |
1924 |
1924 |
1923-1926 |
1930 |
1931 |
1929-1931 |
1928 |
|
|
1933 |
1933 |
1936 |
|
1935 |
|
|
|
1938 |
1937-1939 |
|
|
1940-1941 |
1941 |
|
1939-1940 |
1943 |
1943 |
|
1943 |
1946 |
1946 |
1946 |
|
Данный вопрос представляет исключительный практический интерес и в плане прогноза. Среди возможных факторов, приводящих к единовременным циклическим подъемам заболеваемости на больших территориях, наиболее вероятно действие солнечной активности (рис. 3).
На модели динамики эпидемии в различных областях земного шара за длительное время установлено, что цикличность в биосфере носит многоритмичный характер с преобладанием периодов в 3, 5, 8, 11 и 14 лет. При этом прослеживается зональное проявление отдельных циклов, что приводит к синхронизации динамики процессов на больших территориях. Наиболее важным фактором цикличности является солнечная активность, воздействие которой на биосферу опосредовано климато-географическими условиями.